اخبار و اطلاعیه ها

مدیر عامل بیمه سلامت مطرح کرد


مدیر عامل سازمان بیمه سلامت گفت: در حال حاضر حدود ۴ هزار و ۹۰۰ خدمت، 2400 قلم دارو و 4700 مورد لوازم مصرفی و تجهیزات پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت است.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت گفت: در حال حاضر حدود ۴ هزار و ۹۰۰ خدمت، 2400 قلم دارو و 4700 مورد لوازم مصرفی و تجهیزات پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت است.

به گزارش روابط عمومی شرکت آتیه سازان حافظ، طاهر موهبتی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در نشست خبری گفت: باید بحث بودجه بیمه سلامت یک بار برای همیشه حل شود. به این معنی که بدهی‌های گذشته پرداخت شده و از ایجاد بدهی جدید ‏جلوگیری شود. برای این کار اولا باید بودجه واقعی دیده شود و دوما رفتارهای هزینه‌ای و مصرفی مدیریت شود. همچنین باید به ‏اجرای راهنماهای بالینی، نظام ارجاع، رفع هم‌پوشانی و هدفمند کردن بیمه رایگان توجه ویژه داشت. بعد از تمام این کارها، اگر بودجه ‏حوزه سلامت واقعی دیده نشود، با ایجاد بدهی‌های جدید مواجه می‌شویم.‏

وی افزود: در سال‌های گذشته و در مقاطعی بدهی‌های بیمه سلامت پرداخت شد، اما چون بودجه واقعی دیده نشده بود، باز هم شاهد ‏ایجاد بدهی‌های جدید بودیم. البته شرایط کشور و محدودیت‌های منابع را نیز باید درک کنیم، اما اگر بودجه کشور توان پاسخ‌گویی به ‏نیازهای سازمان‌های بیمه‌گر مثل سازمان بیمه سلامت را ندارد، باید راه‌کارهای دیگری در نظر گرفت. حتی اگر منابع دیگری وجود ‏دارد، باید به ما اعلام شود تا در صورت عدم امکان تامین بودجه، برخی بسته‌های خدمتی را حذف کنیم.‏

وی گفت: البته ما کاهش پوشش خدمت را توصیه نمی‌کنیم. در حال حاضر حدود ۴ هزار و ۹۰۰ خدمت، ۲ هزار و ۴۰۰ قلم دارو و ۴ هزار و ‌‏۷۰۰ مورد لوازم مصرفی و تجهیزات پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت است. از طرفی توصیه نمی‌کنیم که بدهی جدیدی ایجاد شود.‏

موهبتی افزود: سازمان بیمه سلامت اعتقاد دارد که باید در بخش‌های خدمت و دارو و غیره همین پوشش ادامه پیدا کند، اما اگر محدودیت منابع وجود ‏دارد، انتظار می‌رود یا منابع تأمین شده یا مصارف بر اساس منابع تعریف شود. آن‌چه از دست سازمان بیمه سلامت در فرآیندها بر ‏می‌آمد تاکنون انجام شده است. به طور مثال الکترونیکی شدن خدمات و رفع هم‌پوشانی انجام شده و باید به دنبال راهکاری باشیم که بیمه ‏رایگان به گروه‌های نیازمند اختصاص پیدا کند و در بخش‌های قابل توجهی این کار انجام شده است.‏

مدیرعامل بیمه سلامت گفت: همچنین به دنبال اجرای راهنماهای بالینی نیز هستیم، اما باید توجه کرد که این موارد سقف مشخصی دارند.‏

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: تاکنون حدود ۵ هزار میلیارد تومان نسبت به آنچه نیاز داشتیم و بر اساس نظرات کارشناسی ‏سازمان برنامه و بودجه کسری خواهیم داشت. آنچه ما به سازمان برنامه و بودجه اعلام کردیم ۷ هزار میلیارد تومان کسری است.‏ آخرین جایی که باید به دنبال اعمال محدودیت مالی باشیم، سازمان بیمه سلامت است.‏

موهبتی درباره مبلغ ۵۰۰ میلیون یورو نیز بیان کرد: هنوز مبلغ ۵۰۰ میلیون یورو به حساب سازمان بیمه سلامت واریز نشده و به محض واریز مبلغ به حساب این سازمان، به علت انجام فرآیندهای بانکی ظرف یک هفته تا ده روز بدهی‌ها پرداخت می‌شود.

وی گفت: در شورای عالی سران سه قوه در زمینه عدم وجود نقدینگی در حوزه دارو و تجهیزات پزشکی نگرانی وجود داشت و این مبلغ برای پرداخت این بدهی‌ها از صندوق توسعه ملی در نظر گرفته شد و مورد موافقت مقام معظم رهبری نیز قرار گرفت.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: بر اساس مصوبه، معادل ریالی این مبلغ برای پرداخت بدهی سازمان بیمه سلامت بابت محصولات دارویی، تجهیزات پزشکی تولید داخل و خدمات درمانی تخصیص می‌یابد. این مبلغ فقط ۴ هزار و ۵۰۰ میلیارد تومان می‌شود و این در حالی است که بدهی سازمان بیمه سلامت حدود ۸ هزار میلیارد تومان است.

موهبتی ادامه داد: روز گذشته سازمان برنامه و بودجه دستور داد که مبلغ ۲ هزار و ۶۴۰ میلیارد تومان به حساب سازمان بیمه سلامت واریز شود. امیدواریم قسمت بعدی این مبلغ نیز به سرعت در اختیار سازمان بیمه سلامت قرار بگیرد. امیدواریم بخش اول این پول امروز یا فردا دریافت شود. البته با پرداخت این پول بدهی‌ها صفر نمی‌شود. زیرا حدود ۸ هزار میلیارد تومان بدهی در این سازمان وجود دارد.